تتعدد سبب اسباب وجود الدم في البول وقد يعاني البعض من وجود دم في بولهم وهي الحالة المعروفة بـ “البيلة الدموية” وهي من نوعين. يمكن رؤيته في البول أو مجهريًا ولا يمكن رؤيته إلا بالمجهر.
دم أو بيلة دموية في البول
المحتويات
الدم في البول ، المعروف أيضًا باسم البيلة الدموية ، ليس نتيجة طبيعية ، ولكنه ليس نادرًا.
- في وقت أن الدم في البول يمكن أن يكون مدعاة للقلق بالنسبة لشخص يعاني منه ، إلا أنه ليس بالضرورة سببًا للقلق.
- الدم في البول هو علامة وليس مرضًا في حد ذاته ؛ إنه مؤشر على أن ممارس الرعاية الصحية يقوم بمزيد من السيرش لمحاولة تحديد سبب الأساسي.
- يمكن رؤية الدم في البول بسهولة أو وجوده بكميات صغيرة بحيث لا يمكن ملاحظته إلا تحت المجهر.
- عادة ما يكون البول صافياً وأصفر اللون ويختلف من قش شاحب لـ كهرماني فاتح حسب تركيز البول. غالبًا ما يتغير لون البول عندما يحتوي على دم ، لذلك لا يجب أن يكون أحمر.
سبب اسباب ظهور الدم في البول
تشمل سبب اسباب ظهور الدم في بول الناس ما يلي:
- أي عدوى في المثانة أو الكلى أو البروستاتا.
- الصدمات.
- القيام بتمارين شاقة.
- وجود أي مرض فيروسي مثل التهاب الكبد الفيروسي الذي يسبب أمراض الكبد والتهاب الكبد.
- النشاط الجنسي.
- قطعة.
- بطانة الرحم – هذه مشكلة موجودة عند النساء تحدث عندما ينمو نوع الأنسجة المحيطة بالرحم في مكان انتهاء ، مثل المثانة.
سبب اسباب شديدة الخطورة لظهور الدم في البول
تشمل الأسباب الأكثر خطورة لوجود الدم في البول ما يلي:
- سرطان المثانة أو الكلى.
- التهاب الكلى أو الإحليل أو المثانة أو البروستاتا ، وهي غدة على شكل حبة الجوز تحيط بالإحليل عند الرجال وتساعد في تكوين السائل المنوي
- اضطرابات تخثر الدم مثل الهيموفيليا.
- مرض الخلايا المنجلية – اضطراب وراثي ينتج فيه جسم المريض خلايا دم حمراء غريبة الشكل وبالتالي غير طبيعية.
- مرض الكلى المتعدد الكيسات – مرض وراثي تنمو فيه الكثير من الخراجات في كلية المريض.
من المرجح أن يكون هناك دم في بولهم
الشخص الذي يُرجح أن يكون الدم في بوله قد:
- لديه تضخم في البروستاتا.
- وجود حصوات في المسالك البولية.
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك مميعات الدم والأسبرين ومسكنات التعب المختلفة والمضادات الحيوية.
- يقوم بتمارين شاقة مثل الجري لمسافات طويلة.
- لديه عدوى بكتيرية أو فيروسية مثل المكورات العقدية أو التهاب الكبد.
- هناك تاريخ عائلي لمرض الكلى.
- كان لديه مرض أو حالة تؤثر على عضو أو أكثر في جسده.
أعراض الدم في البول
الأشخاص الذين لديهم دم كبير في بولهم يكون لديهم بول وردي أو أحمر أو بني. حتى كمية صغيرة من الدم في بول الشخص يمكن أن تغير لون البول.
- في معظم الحالات ، لا تظهر علامات وأعراض على الشخص المصاب ببيلة دموية جسيمة (دم في البول مرئي للعين المجردة).
- قد يشعر المريض المصاب بالبول الدموي الهائل مع أي جلطة دموية في البول بألم في المثانة أو آلام الظهر.
الفحوصات المطلوبة عند وجود دم في البول
يتم إجراء اختبار لتحديد مدى وشدة واستمرار وجود الدم في البول لتحديد سبب الأساسي وعلاجه ؛ بشكل عام ، سيستخدم ممارس الرعاية الصحية اختبارات أولية لتأكيد وجود بيلة دموية ولتحديد أو استبعاد بعض الأسباب الأكثر شيوعًا.
بالإضافة لـ هذه النتائج ، يمكن إجراء فحص أكثر شمولاً اعتمادًا على العلامات والأعراض والتاريخ الطبي للشخص المصاب.
اختبارات المعمل
الاختبار الأول هو تحليل البول
- عادة ما يكون هذا هو الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه والطريقة الأساسية التي يتم من خلالها اكتشاف أو تأكيد البيلة الدموية.
- يتكون من اختبارات بصرية وكيميائية يمكنها تحديد البيلة الدموية الكلية بناءً على لون البول والنتيجة الإيجابية على شريط اختبار الكيميائي.
- إذا كانت هناك نتائج غير طبيعية ، يتم إجراء الفحص المجهري ؛ يمكن اختبار عينات بول متعددة.
- كماًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، يتم تعريف بيلة دموية مجهرية على أنها أكثر من 3 خلايا دم حمراء تُرى في كل مجال ذي طاقة عالية (rbc / hpf) في عينتين من كل ثلاث عينات بول.
- يمكن أن تقدم النتائج المختلفة من تحليل البول ، مثل البروتين في البول ، أدلة على سبب.
اختبارات الدم للكشف عن نيتروجين الكرياتينين واليوريا (BUN)
- يتم إجراؤه لتقييم وظائف الكلى. يمكن طلبها كجزء من لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) أو لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP).
تعداد الدم الكامل (CBC)
- لتقييم خلايا الدم والصفائح الدموية ، قد يتم طلب ذلك كتقييم صحي عام أو عند الاشتباه في فقر الدم أو العدوى أو التشوهات في خلايا الدم.
اختبارات المتابعة المحتملة لتقييم صحة الكلى ووظائفها بشكل أفضل
- بروتين البول أو ألبومين البول (الألبومين المِكروي).
- معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) و / أو نادراً تصفية الكرياتينين.
- سيستاتين سي – يمكن استخدامه كبديل لاختبار الكرياتينين في الدم ولحساب معدل الترشيح الكبيبي.
- زراعة البول – يتم إجراؤها لتحديد العدوى البكتيرية عند الاشتباه.
- فحص خلايا البول – يتم ذلك للبحث عن الخلايا غير الطبيعية في البول وتحديدها.
اعتمادًا على نتائج الاختبار الأولية ، بالإضافة لـ العلامات والأعراض والفحص البدني والتاريخ الطبي ، قد يتم طلب اختبارات أخرى للمساعدة في مزيد من التحقيق في سبب الأساسي للدم في البول.
اختبارات مهمة في بعض الحالات
هذه الاختبارات ليست روتينية وعادة ما يتم إجراؤها فقط عند الإشارة إليها. تحوي بعض الأمثلة ما يلي:
- تحليل حصوات الكلى – لتقييم تكوين حصوات الكلى التي تفرز في البول. يتم إجراء هذا الاختبار على الحجر نفسه.
- اختبارات اضطراب النزيف – بما في ذلك اختبارات التخثر مثل PT و PTT.
- اختبارات الخلايا المنجلية – لتحديد ما إذا كان مصدر الهيموجلوبين هو مرض فقر الدم المنجلي.
- تقييم اعتلال الهيموغلوبين – لتحديد الاضطرابات الوراثية المختلفة التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء.
- اختبار الأجسام المضادة الذاتية مثل ANA لاضطرابات المناعة الذاتية.
- مستضد البروستات النوعي (PSA) – للمساعدة في تحديد سرطان البروستاتا.
- خزعة الكلى – تستخدم أحيانًا للمساعدة في تحديد طبيعة ومدى الضرر البنيوي للكلى.
الاختبارات غير المعملية
تُجرى اختبارات التصوير والإجراءات المختلفة أحيانًا لتحديد التشوهات وتلف الكلى وانسداد الكلى والأورام والسرطانات. الامثله تشمل:
- تنظير المثانة.
- الموجات فوق الصوتية في البطن.
- الاشعة المقطعية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
- القيء تسجيل المثانة وتصوير مجرى البول.
- دراسات النويدات المشعة.
دم في البول
في كثير من الأحيان ، لا يلزم أي علاج لنوبة واحدة من البيلة الدموية أو البيلة الدموية التي تحد من تلقاء نفسها ، مثل هذه التي تسببها التمارين الشاقة. تهدف علاجات الأسباب المختلفة للبيلة الدموية لـ حل أو إدارة الحالة الأساسية وعلاج الأعراض المصاحبة.
إذا وجدت دمًا في البول ، فتحدث لـ طبيبك واتبع الخطوات الموصى بها لتحديد أنسب أهمية لحالتك وسببها وعلاجها ، ويتم العلاج باتباع الخطوات التالية:
أخذ مساعدة
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على توقيت موعد موعد سريع ، حتى لو رأيت الدم في البول مرة واحدة فقط. أبلغ عن الدم للموظفين المناوبين.
قد تشمل الأعراض جلطات دموية أو لون أحمر أو وردي أو برتقالي أو بني في البول.
انتبه للأعراض
كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية لأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك:
- ما هو لون الدم في البول؟
- هل توجد جلطات دموية؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو الحجم والشكل؟
- هل كان هناك دم في بدء مجرى البول أو نهايته أو خلال مجرى البول بأكمله؟
- هل كان التبول مؤلمًا؟ أين يقع التعب (مثل الظهر أو الناحية أو الفخذ أو منطقة الأعضاء التناسلية)؟
- هل هناك أعراض أخرى مثل التبول المتكرر أو العاجل؟ شعور بالحرقان عند التبول؟ هل هي حمى والدة قشعريرة؟
متابعة
- معظم سبب اسباب ظهور الدم في البول ليست شديدة الخطورة ، ولكن بعضها. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك طلب واحد أو أكثر من هذه الاختبارات المعملية التي ذكرناها سابقًا.
- بالإضافة لـ تسجيل الكلى للتحقق من وجود ورم أو حصوات في الكلى أو المثانة أو انسداد تدفق البول
- تنظير المثانة (النظر لـ المثانة بنطاق دقيق جدًا) للتحقق من وجود ورم أو حصوة في المثانة